İş kazası geçiren işçinin SGK'ya bildirim ve işverenden tazminat talebinde kullanabileceği dilekçe taslağı.
Nereye verilir?İşçi-işveren uyuşmazlıklarında dava açmadan önce işyerinin veya işçinin yerleşim yerindeki arabuluculuk bürosuna başvurmak zorunludur. Anlaşma sağlanamazsa dava iş mahkemesinde açılır ve son tutanak dilekçeye eklenir. İhtarnameler noter aracılığıyla gönderilir.
Süreİşe iade için fesihten itibaren 1 ay içinde arabulucuya başvurulmalıdır. Kıdem, ihbar ve ücret alacaklarında zamanaşımı 5 yıldır.
... ASLİYE HUKUK MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ'NE
DAVACI: [Ad Soyad] - [TC Kimlik No] - [Adres]
DAVALI: [İşveren Adı / Şirket] - [Adres]
KONU: İş kazasından kaynaklanan maddi ve manevi tazminat talebimizden ibarettir.
AÇIKLAMALAR:
1. Davacı, davalı işveren bünyesinde [Başlangıç Tarihi] tarihinden itibaren [görev] olarak çalışmakta iken [Kaza Tarihi] tarihinde [iş yeri / kaza yeri] adresinde iş kazası geçirmiştir.
2. Söz konusu kazada [yaralanma türü ve derecesi] meydana gelmiş; davacı [süre] süresince iş göremez hale gelmiştir.
3. Kaza, işverenin gerekli iş güvenliği tedbirlerini almamasından kaynaklanmıştır. İşverenin bu kusuru [kanıt/tespit] ile sabittir.
4. Davacı bu kaza nedeniyle [maddi zarar miktarı] TL maddi zarara uğramış olup yaşanan ağır yaralanma nedeniyle manevi tazminat talep etme hakkı da doğmuştur.
HUKUKİ SEBEPLER: İş Kanunu md. 77, TBK md. 49, 56
DELİLLER: Kaza tespit tutanağı, SGK bildirimi, hastane raporu, tanık beyanları, bilirkişi incelemesi.
SONUÇ VE İSTEM: [Maddi zarar] TL maddi, [Manevi tazminat] TL manevi tazminatın kaza tarihinden itibaren yasal faiziyle birlikte davalıdan tahsiline karar verilmesini saygıyla talep ederiz.
Tarih: [Tarih]
Davacı / Vekili: [İmza]
⚠️ Bu dilekçe örnek amaçlıdır. İş kazası davalarında tutarların aktüer hesabıyla belirlenmesi ve avukat desteği alınması büyük önem taşımaktadır.
Dilekçeyi Doldururken Dikkat Edilecekler
- Köşeli parantez [ ] içindeki alanları kendi bilgilerinizle doldurun ve parantezleri silin; size uymayan seçenekleri çıkarın.
- Dosya veya soruşturma numarası biliniyorsa mutlaka yazın; bilinmiyorsa ilgili büroya sorabilirsiniz.
- Olayları tarih sırasıyla, kısa ve somut cümlelerle anlatın; tahminlerinizi kesin bilgi gibi yazmayın.
- Dayandığınız belgeleri dilekçenin ekine koyun ve "EKLER" bölümünde tek tek sayın.
- Dilekçeyi imzalayın ve bir kopyasını, üzerine alındı kaşesi veya UYAP gönderim kaydıyla birlikte saklayın.
- Süreli işlemlerde son günü beklemeyin; süre hesabı için yasal süre hesaplama aracımızı kullanabilirsiniz.
Önemli: Bu metin genel bir örnektir. Her dosyanın kendine özgü koşulları vardır; yanlış veya eksik bir dilekçe hak kaybına yol açabilir. Dilekçenizin somut olayınıza uygun hazırlanması için bir avukattan destek almanız önerilir.